Glucosa en orina: qué significa, valores normales y causas

¿Qué significa tener glucosa en la orina?

Piense en el riñón como un colador con un cuidador al final: la glucosa que el colador deja pasar, el cuidador la devuelve a la sangre. Cuando la sangre trae más glucosa de la que el riñón alcanza a recuperar, el sobrante sale en la orina. Eso suele pasar cuando la glucosa de la sangre sube por encima de unos 180 mg/dl, una cifra aproximada que cambia con la edad, el embarazo, los riñones y la genética de cada persona.

Esa es la historia más común, la de una glucosa alta en la sangre. Hay otra, más rara: el riñón deja escapar la glucosa aunque la sangre esté en un valor normal.

¿Cuáles son los valores normales de glucosa en orina?

Normalmente la orina contiene muy poca glucosa o nada. Las tiras reactivas de uso común no detectan las cantidades diminutas que sí hay en una orina sana, y por eso el informe suele decir negativo. Una referencia clínica de Estados Unidos fija el corte de la glucosuria por encima de 0,25 mg por mililitro, que son 25 mg/dl.

Un resultado negativo tampoco descarta que la glucosa de la sangre esté alta, porque la glucosa pasa a la orina solo cuando la sangre supera el umbral. Por eso la prueba de orina se usó mucho antes para vigilar la diabetes, y hoy el examen de sangre es el que manda: es más preciso.

Cómo aparece la glucosa en el parcial de orina

En Colombia el examen se pide casi siempre con el nombre de parcial de orina, y el laboratorio también lo llama citoquímico o uroanálisis. Tiene una parte física, una química y una microscópica. La glucosa está en la química, que se lee con una tira cuyo color cambia según lo que haya en la muestra. Estas son las líneas de esa parte que acompañan a la glucosa, con lo que dice la guía de laboratorio de la Secretaría de Salud de Bogotá:

El color de la tira se compara con una escala, así que cada informe trae la escala de su laboratorio: mire la columna de referencia de su hoja antes de comparar números con otro informe.

¿Cuáles son las causas de la glucosa en la orina?

Con la glucosa de la sangre alta:

• Diabetes. Es la causa más común. En quien ya la tiene, un resultado alto puede indicar que no está bien controlada.
• Comida muy abundante. Una porción grande de carbohidratos puede dar glucosa en la orina por unas horas; un aumento pequeño después de una comida grande no siempre es motivo de preocupación.
• Embarazo. Algo de glucosa en la orina es común; hasta la mitad de las mujeres la tienen en algún momento. Si se mantiene alta durante un tiempo, puede ser una señal de diabetes gestacional.

Con la glucosa de la sangre normal:

• Medicamentos. Un grupo de medicamentos para la diabetes, los inhibidores de SGLT2 o gliflozinas, aumenta el azúcar en la orina por su forma de actuar, y se usa también en personas sin diabetes. La vitamina C puede alterar la lectura de la tira.
• Glucosuria renal. Es una condición hereditaria rara: la glucosa pasa a la orina con la sangre normal, sin síntomas ni consecuencias graves, y no necesita tratamiento.
• Síndrome de Fanconi. Es una afección genética o adquirida de los riñones, que tampoco tiene que ver con la anemia de Fanconi.

Glucosa en orina alta: qué examen de sangre sigue

Un resultado de glucosa en orina alta no da por sí solo ningún diagnóstico. Lo que sigue es medir la glucosa en la sangre. Estos son los cortes de la guía colombiana para pacientes:

• Glicemia en ayunas: menos de 100 mg/dl es normal; de 100 a 125 piden otras pruebas; desde 126 es positiva para diabetes. Cómo se pide y se prepara está en la página de glucosa basal.
• Curva de tolerancia: dos horas después de un vaso de agua con glucosa, desde 200 mg/dl es positiva; de 140 a 199 es intolerancia a la glucosa.
• Hemoglobina glicosilada: no pide ayuno; desde 6,5 % es positiva. Qué mide está en hemoglobina glicosilada.

Para ver los mismos números en una sola tabla, la página de valores normales de glucosa los junta, y si la cifra de sangre sale alta, hiperglucemia cuenta cómo se reconoce.

¿Cómo se recoge la muestra del parcial de orina?

La muestra mal recogida cambia el resultado. Esto es lo que piden los laboratorios:

• La mejor es la primera orina de la mañana; si es ocasional, retenerla por lo menos cuatro horas.
• Lavar los genitales con agua y jabón antes de recoger.
• Descartar la primera parte del chorro y llenar el frasco un poco más de la mitad, sin detener el flujo.
• Marcar el frasco con nombres, apellidos y documento, en la etiqueta y no en la tapa.
• Entregarlo en el laboratorio dentro de las dos horas siguientes.

Qué hacer ahora: los días entre el resultado y la cita

Entre el día en que sale el parcial de orina y el día en que se ve la glucosa de la sangre casi siempre hay una espera. Lo que sí está en sus manos son esos días: lo que se come, lo que se camina y cuánta agua se toma.

Para esa espera hay las tabletas Dialux, un frasco de tabletas sin azúcar donde van juntos el yacón, la menta, el asaí, el mango, la granada y el mangostán. Mientras el resultado de la sangre no llega, ellas ayudan a regular los niveles de azúcar en la sangre y se acomodan junto al vaso de agua: 1 tableta en la mañana y 1 en la noche, antes de comer. Hoy el frasco se rebaja de $259.900 a $129.900; el envío cuesta $10.000 y usted paga las dos cosas al recibir. Si quiere tenerlo en casa para esos días, pida las tabletas Dialux aquí.

Qué hacer ahora: pedir con pago al recibir

El parcial ya le dio el aviso; la tarjeta de abajo le trae a casa las tabletas que ayudan a regular los niveles de azúcar en la sangre. Dialux con envío le sale en $139.900, y ese valor se le entrega al mensajero cuando toca la puerta.